Hvis man kan klare meget selv, skal man ikke have for meget hjælp. Hvis man kan klare mindre, skal man have mere hjælp. Og medarbejderne i hjemmeplejen skal have mulighed for hurtigt at tage stilling til, at der bliver rykket rundt og taget disse hensyn i løbet af en dag.
Det er – skåret helt ind til benet – grundprincippet i det styrkede fokus på visitationen til ældrepleje i Dragør Kommune, som kommunalbestyrelsen netop har vedtaget.
Politikerne er blevet enige om fem forskellige borgerforløb, som ældre kan visiteres til. Idéen i borgerforløbene er, at pleje og omsorg tilpasses mere præcist den enkeltes behov. Dette sker som en del af den nye ældrelov, som alle kommuner i landet skal implementere fra den 1. juli.
Det vigtige i visitationsarbejdet bliver at sørge for, at borgerne kommer i de rigtige forløb fra start, men herefter skal hjemmeplejen løbende sikre, at der skrues op eller ned for den pleje og omsorg, borgeren har brug for, alt efter hvordan borgerens helbred og almene tilstand ændrer sig. Det vil sige, at hvis hr. Hansen en dag har brug for mere tid end fru Jensen, selvom der står noget andet i skemaet, skal han have det. Men hvis hr. Hansen gennem en længere periode har brug for mere tid, skal han visiteres til et andet forløb, hvor han så permanent kan få mere tid.
Liste T: Dragør-model for ældre
Det var en enig kommunalbestyrelse, der torsdag den 22. maj stemte de fem borgerforløb igennem. Men det skete ikke uden debat. Blandt andet forholdt liste T sig meget kritisk over for både implementeringen af ældrereformen og det konkrete forslag.
»Jeg er meget ked af det på borgernes og medarbejdernes vegne. Vi kan godt stemme for borgerforløbene. Men den betyder jo ikke, at vi kommer i gang med de gode intentioner i ældreloven. Sagsfremstillingen her er nærmest en Dragør-model for ældre. Der står, at hvis en borger har brug for mere pleje, skal det vurderes, hvilken borger der skal ned i pleje. Det kolde økonomisyn har fået førsteprioritet,« sagde Peter Læssøe.
Det fik Nicolaj Bertel Riber (A) op af stolen.
»Implementering af ældreloven er blevet præsenteret for Social-, og Sundheds- og Arbejdsmarkedsudvalget, så du er bekendt med rækkefølgen for de forskellige delelementer og ved, at ja, vi behandler borgerforløb nu. Men mange af de andre ting kommer senere. Vi skal have borgerforløb på plads med det samme, fordi vi allerede nu skal til at visitere ældre efter den nye lov. Så det er naturligt, at det kommer først,« sagde han og fortsatte lidt efter:
»Og det, der italesættes i sagsfremstillingen i forhold til tiden, er, at hvis du på en køreliste oplever en borger, der har brug for mere tid, skal du give det til vedkommende, og så skal du indhente det hos en anden borger. Men hvis det samlede behov stiger, skal man jo finde ny løsning.«
Ny visitation ved ændrede behov
Også borgmester Kenneth Gøtterup (C) ville korrigere liste T’s udmelding og understregede, at borgerforløbene skal sikre, at man går væk fra tidstyranni og over til en mere individuel vurdering af borgerens behov på dagen.
»Der er rigtig mange gode intentioner i ældreloven. Et af dem er, at hjemmeplejen skal kunne planlægge mere fleksibelt i forhold til de enkelte borgere. De kommer ind i pakkeforløb, og så skal medarbejderne kunne løbende justere op og ned i den gruppe. Hvis borgeren så får permanent brug for mere hjælp, skal man jo gå tilbage og revisitere til et andet forløb. Det er en svær opgave for både ledere og medarbejdere. Man skal øve sig, og det kræver faglig ledelse tæt på medarbejdere på gulvet. Det kommer vi til at kigge på. Det er opgaven,« sagde han blandt andet.
»Det vil føre til en lang aften, hvis vi skal igennem intentionerne i ældreloven. Jeg står ved mine tidligere ord. Det her kommer til at gå rigtig langsomt, og vi får ikke på kort sigt nogle teams omkring borgerne, der kan tage hurtige beslutninger omkring behovsafdækningen for borgerne,« lød det som svar fra Peter Læssøe.
Borgerforløbene blev dog stemt igennem, og over de næste måneder skal der tages mange flere beslutninger på ældreområdet.
De fem borgerforløb
Afklarende forløb: Forløb på nul til tre uger for borgere, der for eksempel har været indlagt på sygehus eller er udskrevet fra et midlertidigt ophold. Rehabilitering, genoptræning og generel afklaring af støttebehov er i fokus.
Praktisk forløb: Forløb til borgere med lettere funktionsnedsættelser, der primært har behov for hjælp til praktiske opgaver som rengøring, indkøb eller genoptræning. Fokus er på at hjælpe dem med at fastholde eller genvinde selvstændighed i hverdagen.
Forløb 1: Forløb til borgere, der både har behov for hjælp til praktiske ting og lettere behov for personlig pleje og støtte. Stadig med fokus på rehabilitering og genoptræning.
Forløb 2: Forløb til borgere, der har et lidt større behov for både praktisk hjælp og hjælp til personlig pleje. Fokus er på at bevare og styrke borgerens funktionsevne.
Forløb 3: Forløb til borgere, der kræver omfattende hjælp i hverdagen. Fokus er på at sikre en helhedsorienteret indsats, og der er stadig en rehabiliterende tilgang med fokus på at bevare og styrke borgerens funktionsevne i det omfang, det er muligt.
Kilde: Dragør Kommune